第103章 软组织的炎症 (第2/3页)

的胸痛病因就是心梗、主动脉夹层、肺栓塞，这几个病都非常容易误诊，要确诊就只好做CT血管造影。但患者既往没有相关的高危因素，临床表现也不是很像，老马就没考虑做CT血管造影了，只是给做了CT平扫。老马这样做是要冒险的。但老马有自己的考虑，诚然，为了安全，最好是所有的检查都上一遍。但如果临床医生都这么依赖检查，那临床思维还要来干嘛。如果从患者的病史、临床表现来看不支持那几个诊断，那又何必多此一举做这个检查呢，毕竟做血管造影是要注射造影剂的，不少人会对造影剂过敏，还有些会发生造影剂肾病，这也是有风险的。规培医师似懂非懂点了点头。结果很快就出来了，CT没大问题，只有右下肺一小点肺炎渗出病灶，不严重，肯定不会引起这么严重的胸痛。老马认定患者就是个胸壁肌肉软组织炎症所致的胸痛，估计是撞击引起的，或者是别的什么原因引起的，反正没有心梗，也没有其他致命的疾病。而患者乏力、头痛等等，那是醉酒后的反应，休息两天就好了。这时候患者的肝肾功能、血常规等结果也陆续出来了。肝功能中提示患者转氨酶（ALTAST也有明显升高。老马看到结果后眉头皱了一下，怎么回事呢。除了转氨酶升高，肌红蛋白也是异常升高啊，肌酸激酶更是高的离谱。这肯定有问题。老马心里咯噔了一下。头脑风暴迅速展开。这几个酶，说白了就是蛋白质，是人体血液中的几种蛋白质。人体骨骼肌、肝脏、心肌、大脑等等细胞里面都会有这些酶，这些酶的升高，往往意味着这些细胞有损伤，细胞损伤后，酶便漏了出来，流入血液，这时候我们抽血化验就能看到这些酶显著升高了。但这些酶的来源这么广泛，到底是哪个部位除了问题呢？规培医师很疑惑。最可能是骨骼肌。患者不是有四肢乏力、胸口疼痛么，完全可以是患者的四肢骨骼肌、胸

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