第151章 陈日源的照顾 (第3/3页)

会升高，心肌酶则要4小时，肌钙蛋白可能也要3-4小时才能升高。

    可能是还没到升高的时候，心肌细胞还没完全破坏坏死，所以这些酶学都还没漏出来。老马暗自思忖，决定过一小时后复查这些结果。

    同时给电话心内科，让他们下来看看，判断到底是不是心肌梗死，如果是，得紧急送介入科手术的。

    在等待心内科医生到来前，老马再次问病人，胸痛了多久，老人家说早上9点多开始痛，现在差不多痛了3个多小时了。肚子也不舒服，呕吐过2次，肚子也有点疼痛。

    老马立马警惕起来了，胸痛、腹痛是急诊科最常见的症状，也是最复杂多变的症状。千万别被病人带偏了，千万别一叶障目了。

    老马问他，开始疼痛的时候你在干嘛。

    我当时在家吃早餐，喝了两小口酒。病人笑嘻嘻，真好，他此时还能笑。说明死不了。

    老马再次给病人查体，压了压肚子，似乎有点硬，压下去病人还有点疼痛，看来不能排除腹部有情况。老马没说话，皱着眉头一步步排查。还好刚刚让护士抽血时把肝肾功能、电解质、淀粉酶等都查了。

    结果回报了，肝肾功能都没问题，血淀粉酶也是正常的。

    患者有腹痛、胸痛，还有呕吐，要警惕消化道的问题，比如急性胰腺炎、胆囊炎、胃肠穿孔、肠梗阻、阑尾炎等等情况，但经过仔细查体后，除了腹部稍微有点紧，其他没什么。

    B超室就在隔壁，影像科也在隔壁。趁患者生命征稳定，老马觉得有必要完善这些检查，排除其他可能性。

    急诊病人有特权，不到15分钟时间，风风火火的老马就结束了腹部B超和胸腹部平片检查，除了看到有点胆囊结石，其他没什么。胆囊结石不代表就是胆囊炎、胆管炎，因为胆囊壁没有明显改变，不像有急性病变，这个小石头有可能仅仅是躺在胆囊里面看热闹的，它不是凶手。

    这时候心内科医生也到了，评估了患者。觉得还是高度考虑急性心肌梗死可能，建议立即冠脉造

    

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