第287章 我以后再也不吃鱼了 (第2/3页)

 ;  ggt  :369  u/l  ;  akp  :71  u/l  ;  tbil  :59.6  umol/l  ;  dbil  :42.5  umol/l  ;  che  :8097  iu/l  ;  tba  :21.7  umol/l  ;  a  :40.0  ;  g  :28.8  g/l  。

    肾功能：ur  :7.7  mmol/l  ;  cr  :85  umol/l;  ua  :615  umol/l  。

    免疫球蛋白：igm:  1.55  g/l  ;  igg:  10.84  g/l  ;  iga  :  3.04  g/l  ;  c3:  1.06  g/l  ;  c4:  0.29  g/l  。

    降钙素原(pct):68.95  ;2000  ng/ml；il6  :  108  pg/ml。

    病毒全套（-）；自身免疫系列（-）。

    胸部ct：双肺纹理增多，间质性改变。上腹ct：脂肪肝。

    临床诊断：发热查因

    诊疗经过：诊疗经过：根据患者入院情况，诊断为脓毒血症明确。入院后立即完善双侧双瓶血培养检查以明确病原学。

    目前，本院除了传统菌种鉴定方法包括宏观菌落形态学观察；细菌的个体形态学观察，即通过显微镜观察血清型鉴定；细菌毒力的测定。还应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱maldi-tof  ms技术，将不同种属微生物经maldi-tof分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较，从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。maldi-tof  ms技术用于微生物鉴定的实质就是检测具有属、种或亚型特异性的生物标志的质量信号，主要是微生物菌体内高丰度、表达稳定和进化保守的核糖体蛋白。

    此患者双侧双瓶血培养均阳性，鉴定出均为同一种细菌。

    既往史有“脂肪肝”病史10年，4年前患者曾有腹部绞痛病史，持续1天，自行缓解，未进行治疗。无“高血压、糖尿病”病史，无输血史，无手术、受伤病史。个人史饮酒10余年、折合酒精量250g/日左右，吸烟10余年，2包/日。

    体格检查：身高1.75m，体重101kg，  t  38.5℃，p  95次/分，r22次/分，bp120/84mmhg，神清，精神较萎靡，皮肤巩膜无黄染，无皮疹。双肺呼吸音清晰，心脏不大，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹膨隆，触软，全腹无压痛、反跳痛，肝肋下、剑突下未及，触诊不满意，脾肋下未及，murphy’s征（-），肝区叩击痛（-），移动

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