第一百八十六章 本以为来了个弟弟（求订阅） (第2/3页)

烈腹痛约半小时入院，无明显诱因，入院后查体未见明显板状腹！CT示腹部肠梗阻。”黄谦一边说，一边让开位置。

    “目前正在急诊做最基本的抢救，片子的结果传出才三分钟左右，急诊科问是送普外科还是创伤中心收了，目前普外科的医生也在同时阅片。”

    方闲通过了徐凤年教授，知道了创伤中心只接诊超级急诊，普通急诊就归专科管，创伤中心设立的意义，就是把超级急诊转化为普通专科的急诊。

    病历带来的信息量有限，方闲则坐了上去，把CT的层面上下扫了几眼后，问：“患者没昏迷？可以自诉？”

    “只有CT？”

    方闲一连三个问题砸了过去。

    这样的情况，必须要快速诊断。

    “还有平片，需要吗？方医生，我这边调出来了。”何东来虽然在问，但其实已经这么做了。

    方闲转头看去，可以看到，患者的肠管存在着胀气。机械性肠梗阻是可以诊断的。

    不过，是如何机械性的，暂时就不好判断了，还需要进一步地在CT上阅片。

    拥有5级普外科基础理论的方闲知道，肠梗阻分很多种，相应的治疗，从最简单的一过性肠梗阻，症状性的，可以不用处理的，还有灌肠就可以解决的多种表现形式。

    当然，最危险的，就是机械性，绞窄性肠梗阻。

    不过，如果没有核磁的话，只是CT是很难阅读得出来是否存在绞窄情况。因为绞窄是缺血性的诊断，是否缺血，得看核磁。

    CT最多只能够阅读出来，是否有血管瘤等症状，即便是CT增强，能够看出来的信息也有限。

    当然，CT上，也还是能够看到一些血管的蛛丝马迹的。

    方闲再扫了一眼CT，双肾、肝脾胰形态正常，腹膜有激惹征象，应该是有局部炎症或者出血。

    再看大血管的腹主动脉部位，未见明显的破口以及形状变化，腹部的积液不算多，若是血管破裂，肯定有腹腔积液灌满，蛙状腹的情况。

    CT强化的结果，未示造影强化剂外渗，证明非出血性的疾病。可以排除血管损伤，实质性脏器，在CT里面，也没有看到造影剂的外渗，并均匀分布，证明不是实质性器官的问题。

    患者自己没有昏迷，证明目前的情况还不算特别严重——

    排除超级急诊——

    肠管部位，肠梗阻的情况只集中在空肠段，未见肠管壁肿物。

    轴位CT扫描示低等量腹腔积液。轴位增强CT扫描示肠系膜渗出与肠壁节段性强化减弱。

    通过其他正常强化的肠襻为体内对照，肠壁强化减弱，肠系膜积液或浸润与腹水的CT表现应考虑为提示绞窄，患者应迅速手术治疗。

    创伤中心就不用进了。

    不过，虽然阅读了这么多，方闲还是问：“简单的绞窄性肠梗阻，这边的普外科能处理吧？绞窄距离大概在，五六十厘米左右，可能更长一点。”

    “只有绞窄性肠梗阻？没有血管损伤和肠管的破裂？”何东来问。

    “CT上没看到，应该可以排除。”方闲如此点头。

    “那就放心了，我打电话给普外科，让他们去处理。”

    黄谦则趁机问：“方医生，这个病人，真的可以送去普外科？不会出事？”

    方闲听到普外科可以处理，思忖一下，觉得可以稍微多点废话：“应该可以，从大位置来看，患者的症状主要集中于腹部。”

    “全腹部的扫描中，实质性的器官未见破裂，可以再精细定位到肠管以及血管。”

    “CT增强扫描，没有看到造影剂外泄，暂时先排除大动脉以及血管损伤。”

    “再精确阅读肠管界面，先通过CT阅读定位，发现是小肠部位后。”方闲说到这里，又开始点击了一下电脑的屏幕。

    说：“看解剖和层次，应该就是小肠的中段，大概在这个区域里。可以看到，肠管的扩张，与其他肠管壁相比，它有一定程度的水肿。”

    “如果考虑是肠管破裂的话，腹腔积液严重，但这只是少量腹腔积液，未挤压肠管器官，因此暂时不考虑肠管破裂致广泛性腹膜炎的可能。”

    “然后再看肠管壁，考虑水肿，未见肠扭转、未见肠管壁的瘤状物等绝对机械性的肠梗阻，考虑功能性肠梗阻。”

    “功能性肠梗阻，又可以考虑为功能缺失性肠梗阻，你们看这里的肠管壁厚度，与正常的肠管壁厚度相比？是不是要厚很多？”

    “而且是均匀增厚，均匀增厚的情况下。”方闲回头看两人时，两人都绝对懵逼状态。

    好吧，方闲是预计啊，这两个人，连CT的绝对层次都看不到，更遑论从上面看理论了。

    4级看层次，5级看理论。

    不过手术不归创伤中心管。

    方闲开始用手指指着肠管壁段：“这个是小肠，对不对？而且从右侧到左侧，是延续性的，对不对？”

    “上下两个层面的肠管壁厚度，存在差距，而且是有意义的差距，且这里，可以看到一些厚度断层……”

    方闲这般说，两人方才点了点头。

    “那

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