第二百一十九章 早做早享受（求订阅） (第2/3页)

这操作需要格外谨慎，因为疤痕本就粘连在一起，这是松解术，也是切开术的一种延伸……

    方闲操作在进行的过程中，李球便趁机问：“闲哥，这有些疤痕是不需要清理的么？”

    “对，只要不特别影响肠道蠕动功能的，比如说后腹壁的一些粘连，本来肠管在这个部分就存在与腹膜的一种连接固定，你再去松解，反而会容易发生肠梗阻。”

    “不必理会，我们要解除粘连，是为了更好的功能，而不是完全切掉疤痕，给肠管做美容。”

    “喏，这一节肠管的蠕动功能，就存在着问题，但看血色，并未坏死，那么就可以暂时不予处理。应该只是局部的运动功能受限，但血运仍然存在。”

    “这一节段的话……”这一台手术的时间线，必然很长，一两个小时的时间，肯定不可能。

    长时间在手术台上，若不说几句，恐怕操作也会显得无聊。

    方闲自从开始主刀后，就越来越能理解，为什么很多外科教授都是个话痨了。

    “……”

    又是两个小时过去。

    手术的操作，终于是来到了大便的功能学重建，也就是神经转位和神经移植相关的内容。

    此刻，闻声而来的普外科胃肠外科专科的龚子业教授，踩着脚踏式感应门，从外面走了进来。

    进来后，一边搓着手里的免洗手消毒液，一边举着双手问：“我来晚了没，方医生？”

    听声，众人忙抬头看去，宋煜副教授对龚子业教授都不蛮熟悉，眯了眯眼睛。

    汪洋则是赶紧喊了声龚教授。

    宋煜这才恍然大悟，龚子业教授是从创伤中心的普外科组退下来的，如今在胃肠外科当大佬级别的人物。

    虽然不当病区主任，也不当科室主任了，但也是元老级别的存在。

    “龚教授，您来得正好。”方闲闻言笑笑，也没等，而是在稍微移动了下脖子之后，又用额头顶了顶神经缝合专用的显微镜，把视野的焦距重新对了一下。

    龚子业教授一上台，宋煜副教授就让位了。

    笑了笑：“龚教授好。”

    龚子业则是看了宋煜一眼，觉得眼生，很客气说：“谢谢老师让个位置。”

    他知道，宋煜本来是一助，让位是情分，不让才是本分，自己是来蹭手术的啊！

    面对龚子业的客气，宋煜忙说不敢：“龚教授，我是创伤外科的宋煜，您叫我小宋就好。”

    龚子业是成名多年的教授，肯定是考核4级专科医师多年，才能够去到创伤中心手术室主刀，而像宋煜副教授，他目前还没有资格过去，他之前为了升副高，把创伤中心手术室里面的时间都用完了。

    现在也只能在临床里慢慢摸爬滚打，锤炼好专科技能之后，才能够再去到创伤中心手术室里面，接受下一步的历练，为正高做准备。

    而知道4级教授的考核不易，就越发地尊重，是对龚子业教授实力以及带教过的学生这份付出而尊重。

    龚子业自然不是来寒暄的，如果是来寒暄的话，那不必来手术室里，外面多的是地方让他寒暄。

    然而，在看到方闲从肠系膜内，找到了一些非常细微的神经枝丫，并且将其仿佛扎入到部分他完全无法发现的直肠周围的神经残端后。

    龚子业微微一愣：“方闲，这些神经，你在急诊手术里，能找到倒不算什么难事，这样的择期手术，你是怎么能找到的？”

    神经的探查术，的确是一个专科基础技能，但是专科基础技能的适用性，也是有一个适度范围的，不是说你会了，就想要找到什么样的神经，就能够找得到。

    一般而言，神经探查术，只适用于比较大的神经支。

    像肠系膜内神经，这都不知道是第几级神经分支了，甚至是神经分支支支……

    方闲只回以一笑。

    要说怎么找到的，其实有两个重要因素。

    一个是5级的基础理论，另外一个，则是得力于他之前做过人体的全神经解剖，所以大抵知道一些神经的走形，在什么样的位置上。

    龚子业得不到回复，也就没再继续问。

    问方闲，这不是自找没趣儿吗？

    方闲的普外科基础理论以及胃肠外科专科理论都是5级，这是目前龚子业教授都没达到的高度，还没那么详细。

    也就是目前方闲在普外科和胃肠外科方面的技能池宽度没走远，不然的话，龚子业这个教授的能力，在这个手术里面，恐怕也只是个陪衬。

    不过，现在龚子业却是拿捏得很准，在方闲手术的过程中，用一些格外巧妙的手段给方闲做了视野的暴露。

    三年学外科，一辈子学暴露，这句话不是假的。

    时间如水，又是两个小时过去。

    方闲做完，喃喃道：“肠管的感觉神经，其实对切割不是很敏感，只是对张力感觉敏感，比如说肠梗阻时的疼痛过敏。”

    “然而肠切除术后，其实患者本身却没什么反应。”

    “这样的机制，是让患者拥有想要解大便，知道要解大便的一种功能性替代的根本。不过，就不知道这些结肠和直肠残余的神经细支，还是否有功能残留。”

    “其实按照道理是应该有的哦。龚教授。”

    方闲如此问。

    龚子业眉头稍皱：“一般而言，创伤后，神经功能的残留率，在不发生缺血性坏死的情况下，失去神经支配性的萎缩，是一个相对缓慢的过程。”

    “你不是骨科的么？手外科一些神经转位术，不是也是择期做么？三个月之后再做也是一样的啊？”

    龚子业反问了一句。

    方闲就说：“龚教授，我对手外科的一些理解，还不够深入，目前只能谈及自己的理论，也没有经验。”

    “再则，手外科的一些神经转位，都是涉及的是大神级转位。”

    “比如说断肢毁损伤术后，功能重建，目前仍然是没有解决的问题。”

    毁损伤不止有大型毁损伤，小型毁损伤，仍然存在，而且小型毁损伤发生后，一般的四肢就只是成了摆设。

    没办法啊，四肢的毁损伤，那神经血管等走形，全部都给你烂得明明白白。

    而且，四肢的毁损伤，每天发生的病例数量，绝对不在少数。

    大小便功能重建术后，若是能够得到成功的话，也可以引入到创伤外科和手外科，发挥巨大的效果。

    这也是功能重建科的意义所在。

    “……”

    而就在这探讨和无法确定性中，方闲和龚子业教授等人，慢慢把手术接近了尾声。

    晚上的十二点，长达十二个小时的手术结束时，方闲看了看手术术野，便道：“就这样吧，也只能死马当活马医了。”

    “理论已经结合到了极限，操作也是到了目前的能力限度，再想要追求更好的功能重塑，那也是不可能的事情了。”

    “麻醉老师，我们准备关腹了，这个患者术后转ICU，我们已经联系好了床位，从ICU再选择转我们科室或者是康复科吧。”

    “好的。”现在的麻醉医生，已经不是刚上台时候的那个麻醉医生了，他是晚班过来接班的。

    此刻昏昏欲睡，压根就不特别明白这台手术的难度、开始以及经过。

    在他而言，只要保证患者不死，就是麻醉科的任务所在。

    方闲想了一下，还是说：“麻醉老师，术后的镇痛泵配药稍微注意一下啊，别用得太狠了。”

    方闲知道，有一些镇痛泵的药物，是持续效果很强，用药量很大的，但这样的手术，需要的是精准控制药物剂量，免得再出意外。

    现在的神经连接，可经不起什么折腾啊。

    “好，我晓得，之前朱教授交接班的时候已经提醒过我了。”

    “转ICU的话，你们专科的医生不必陪同。辛苦了啊。”将近半夜，手术才结束。

    身为麻醉医生的他都觉得疲乏，更何况这几位没吃过晚饭的外科医生呢？

    龚子业教授是真心来求学的，因此一直熬战到了手术结束。

    方闲赶紧问：“龚教授，一起去吃饭吧，时间挺晚了。”

    “好！”

    “其实也就是手

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