第1553章 你来回答 (第3/3页)

  不过张维庸并未说什么，只是开口道，“不要怕答错，想说就说，说错了不可怕，可怕的是不懂装懂。”

    紧接着，他又看向众人。

    但这一次，没有人回答了。

    张维庸也不废话，直接将目光落在了方知砚的身上，“那位刚到教室的同学，你来回答吧。”

    方知砚脸色一滞，他苦笑一声，随后缓缓站起来。

    虽然张教授确实是有几分针对自己，但好歹只是为让学生学会知识。

    而且这个问题，其实并不困难。

    至少对于方知砚而言，轻飘飘的毫无分量。

    “张教授，我认为诊断上首先考虑右心室梗死。”

    “急性下壁心梗的患者，有相当比例合并右心室梗死，尤其是在右冠病变的情况下，右心室梗死导致右心衰竭，临床上的表现为低血压，颈静脉怒张，双肺听诊清晰。”

    “但实际上，右心室梗死最典型的特征是颈静脉压升高与低血压并存，而肺部无啰音。”

    “至于说处理上，应该是大量补液，维持足够的右心室前负荷，如果补液后血压仍不升，可以考虑使用正性肌力药物如多巴酚丁胺。”

    “同时尽快恢复右冠的血流，患者已经做了PCI，术后出现症状，要紧急评估支架是否通畅，排除无复流或支架血栓。”

    听着方知砚的话，教室内一片安静。

    众人思索着方知砚的话，眼睛亮亮的。

    对于大部分人而言，其实这个问题他们都能够回答出来，只是脑子没有把一系列的东西联系起来。

    此刻方知砚的讲解，让他们纷纷点头。

    张维庸没有评价，也没有说什么，只是继续开口道，“第二个问题。”

    “一个五十岁男性，因胸痛一小时到急诊，心电图显示广泛前壁心肌梗死。你准备行急诊PCI，但是患者在转运导管室的过程中突然发生意识丧失，心电监护显示心室颤动。”

    “你立即进行了电除颤，200J一次，成功转复为窦性心律，患者意识恢复，生命体征尚可。”

    “问题来了，处理完室颤之后，你的下一步最重要措施是什么？注意，我说的是下一步最重要措施，不是常规的抗心律失常药物。”

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