第434章 外科的第一道门槛：无菌生命线 (第2/3页)

血管神经走向图。

    视线在图纸上游走。

    胫前动脉的红色线条，胫神经的黄色分支，腓深神经的走向。

    顾然的小腿窦道位于胫骨前外侧。

    如果药线插入过深，偏向外侧，可能会损伤腓深神经。

    如果偏向内侧，可能会触及胫前动脉。

    林易闭上眼睛。

    他把顾然那条腿的解剖结构，在脑海里反复重构。

    那条深伏在肌肉和筋膜下的窦道，像一条暗红色的隧道，死骨就卡在隧道的尽头。

    睁开眼，林易合上解剖书。

    他又拿出一本之前从网上买的《外科正宗》，翻到附骨疽的章节。

    “附骨疽者，乃毒气深沉，结聚于骨而生……”

    林易拿起笔。

    他把原文和这几天顾然的实际病程逐条对照。

    红升丹的主要成分是氧化汞。

    化腐的作用机制，实际上是重金属盐对坏死组织的蛋白质凝固和溶解。

    中医称之为化腐生肌。

    脓液从黄绿色转为淡红色，意味着坏死组织正在减少，新鲜的肉芽组织开始生长。

    指甲盖大小的黑褐色死骨排出，是内部压力释放的转折点。

    如果不把死骨彻底拔出来，窦道永远无法愈合。

    西医的做法是直接切开，刮除死骨。

    但顾然的骨质已经非常脆弱，大面积切开极易导致骨折，甚至截肢。

    中医外科不抢刀。

    但善后和化腐，是中医外科的绝对领域。

    白降丹的药线，就像是一把无形的手术刀。

    它顺着窦道深入，准确地溶解坏死组织，剥离死骨。

    林易在笔记本上补充记录。

    他画出了一个简单的病程演变轴。

    药线的粗细、长短，以及更换的频率，都需要根据每天的排脓量和死骨剥离情况进行动态调整。

    这比在手术台上直接切开，需要更多的耐心和观察。

    标明了阳和膏与白降丹药线的联合作用机制。

    内服阳和八珍汤托毒外出，健脾生血。

    外用药线化腐拔毒，疏通窦道。

    内外夹击。

    窗外的天色暗了下来。

    路灯亮起。

    傍晚六点半。

    交班完毕。

    

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