第80章 污染伤模型 (第2/3页)

否缝合、如何会诊。”

    “如果判断需要手术探查，可以说明术式方向。”

    “限时十分钟。”

    邵峰还是先说。

    “掌侧切割伤需要重点检查屈肌腱、神经、血管。”

    “远端指间关节主动屈曲受限，提示屈指深肌腱损伤可能。”

    “不能单纯皮肤缝合。”

    “需要拍片排除异物和骨折，完善破伤风和抗生素评估，手外或骨科会诊，手术室探查修复。”

    这一段回答很完整。

    顾承洲点头。

    “继续。”

    邵峰开始模拟检查。

    他先查看远端血液循环情况、毛细血管再充盈时间、感觉功能以及活动度。

    然后他说如果手术中发现屈指深肌腱断裂的话就可以做肌腱端端缝合，并且术后用石膏固定加康复训练。

    回答得很稳当。

    按照一般急诊年轻医生的标准来评判的话，这个分数就已经很高了。

    接下来是陈越。

    陈越不急于发表意见，想在看完病案之后再做决定。

    顾承洲望着他。

    “你要怎么调查。”

    陈越在模型上进行演示的同时也在讲解。

    “首先将近节和中节固定后，使患者的远端指间关节弯曲起来，并对屈指深肌腱进行评价。”

    “另外的手指也要固定好，使患者把近端指间关节弯下去，观察一下屈指浅肌腱的情况。”

    “检查两侧指尖神经的感觉，并且比较针刺与轻触的不同之处，伤口污染要冲洗覆盖，不在急诊处置室盲目深缝。”

    张启年点头表示赞同。

    这就是手部创伤应该有的过程。

    顾承洲问道：“如果手术过程中见到屈指深肌腱近似全断、浅肌腱部分受伤该如何处理。”

    这个问题已经超出了普通的缝合比赛的范畴。

    邵峰看着顾承洲。

    顾承洲并不作解释，他是想看看陈越能够说到哪里。

    陈越继续道：“屈指深肌腱几乎全部断裂，需在无创操作下清理断端，减少腱周损伤。”

    “可以用多股中心线缝合并结合边沿缝合来加强抗拉强度。”

    “如果条件允许的话，我的想法是采用Tang法。”

    说完这句话之后，市医院里的一些医生就都把头都抬了起来。

    邵峰也回头看他。

    张启年不由得笑了。

    

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