第1133章 方先生，您现在最疼的位置在哪里？ (第1/3页)

    沈若晴先核对了方德胜的姓名和病史。

    “方先生，您现在最疼的位置在哪里？”

    “右边屁股后面，像有一根筋一直被扯着。”

    “翻身时会不会向小腿放射？”

    “会，尤其是晚上。”

    “脚背麻吗？”

    “麻，站久了像踩在棉花上。”

    沈若晴让他做踝关节背伸和跖屈。

    方德胜咬着牙尝试，右脚背伸明显比左侧无力。

    她又让患者屈膝、伸膝，并记录每一个动作引发的疼痛位置。

    随后，沈若晴戴上手套，开始进行局部触诊。

    她没有急着按压骨折区域，而是先从骨盆前方和髂嵴开始，一点点向后方移动。

    方晓梅紧张地看着她。

    “会不会很疼？”

    “检查过程中可能有不适，如果疼痛突然加重，请立即告诉我。”

    沈若晴的手指落在右侧髋后方。

    方德胜的身体猛地绷紧。

    “就是这里。”

    “这不是单纯的表面压痛。”

    沈若晴调整了触诊方向，先向外，再向内，最后沿着髋臼后缘轻轻探查。

    方德胜额头冒出冷汗。

    “这里像被卡住了。”

    沈若晴没有继续加力，而是让江一帆帮忙记录。

    “右侧髋臼后壁第一处碎片向后上方嵌顿，触诊时有固定性阻挡。”

    她的手指向下移动。

    “第二处碎片有内旋趋势，和周围组织形成牵拉。”

    又过了片刻，她停在后下方。

    “第三处碎片靠近关节囊边缘，位置比影像上显示的更低。”

    田振邦身后的年轻助手神情逐渐变了。

    他看向屏幕上的术后三维重建图，又看了看沈若晴的手。

    “仅靠触诊，能确定三块碎片的方向？”

    沈若晴没有抬头。

    “不能只靠触诊，病史、影像和体征必须互相印证。”

    她让方德胜放松右腿，然后缓慢做被动旋转。

    患者立刻倒吸了一口冷气。

    沈若晴迅速停止。

    “被动外旋时，坐骨神经张力明显增加。”

    田振邦的助手下意识走近一步。

    “你怎么判断是神经张力，而不是关节面疼痛？”

    “患者的疼痛沿臀后侧向小腿外侧放射，踝背伸时麻木加重，被动旋转停止后，麻木缓解速度慢于局部疼痛。”

    沈若晴抬起头。

    “这两个表现不完全一样。”

    病房内安静了几秒。

    方晓梅看向田振邦。

    田振邦没有立刻评价，只问道：“如果坐骨神经已经受压，你认为该怎么处理？”

    沈若晴没有急着回答。

    “要先确定压迫来源，是骨片边缘、瘢痕粘连，还是内固定改变了神经周围空间。”

    “如果没有明确原因，直接再次切开，也可能造成新的损伤。”

    田振邦点了点头。

    “继续。”

    沈若晴完成检查后，将结果完整汇报。

    “患者右髋臼后壁存在三处主要碎片，分别有后上方

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