第519章：陈磊的第一次主持 (第2/3页)

屋里又笑了几声。

    陈磊趁机看了一眼提纲，手上的笔握稳了些。

    周文斌指着白板。

    “颈静脉怒张，你们在入口就看出来了？”

    “贺医生看到的。我当时不在入口，后来听他讲，又看了记录。”

    陈磊在白板上写下三项，“颈静脉、嘴唇、胸廓。先扫一遍，哪里不对，再往下查。”

    “嘴唇发紫不一定是气胸吧？”

    “对。缺氧有很多原因，单凭颜色定不了。”

    小杨一直在记，听到这里把笔放下。

    “那院前怎么区分气胸和心梗？胸痛、喘、脸色差，心梗也会有。要是救护车上听不清呼吸音，又没有片子，三秒看完怎么分？”

    陈磊张了张嘴。

    纸页停在手里，正翻到CT结果。

    他低头看了一眼，又把那页压回去。

    水池边的滴水声落了两下。

    “这个问题好。”

    他说完才发现笔帽还夹在本子里，伸手拿出来，又放回讲台。

    “我先说能看的。”

    他转过身，在刚才那条歪线旁边重新画了个框。

    “颈静脉，嘴唇，胸廓。颈静脉怒张、缺氧，加上一侧胸廓起伏差，要想到胸腔里有问题，气胸是其中一个可能。再结合听诊、叩诊和血压看。”

    小杨追问：“那就能排除心梗？”

    “不能。心梗也能出现胸痛、呼吸困难，得问发作经过，尽快做心电图。院前有床旁超声，条件允许也可以用。没有设备，或者体征不典型，就不能硬分。”

    “要是病人血压一直往下掉呢？”

    “按危重患者处理，呼叫支援，监测生命体征，提前通知接收医院。高度怀疑张力性气胸、循环呼吸正在恶化，受训人员按当地急救规范处理，别等拍完片子才动。”

    他把笔搁在白板槽里，望向小杨。

    “你刚才问的，三秒能不能分清，我的答案是不能。三秒先找危险，后面还得查。”

    小杨看着本子，补写了一行。

    “明白了。我以为这个方法是让我们看一眼就下诊断。”

    “我昨晚也差点这么写。”

    陈磊翻开自己的提纲，指给他看，“后来划掉了。症状不齐的时候，不能拿那三项当公式。”

    王涛拍了两下手，声音在屋里响得有点突兀。

    他自己也愣了一下，把手停在半空。

    “拍什么？”

    陈磊问。

    “你刚才那句好用。有人问我两种病怎么分，我准先背两页鉴别诊断，背到一半病人都推走了。”

    周文斌也跟着拍了几下，小陈笑着合上笔帽。

    掌声没持续多久，王涛坐回去，从椅子底下摸出豆浆，喝了一口。

    “凉了。继续，陈老师。”

    陈磊拿起笔，继续往下讲。

    讲到减压后的处理，林婉清抬手补了一句：“针减压只是临时措

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