1785章 还缺一环 (第3/3页)

西摇摇头：“他什么也没说，就说明天再去。”

    艾力想了想，说：“要不咱们自己查查文献？”

    扎西眼睛一亮：“好主意。”

    那天晚上，三个人在宿舍里用电脑翻文献翻到凌晨。扎西的电脑上开了七八个网页，全是关于感染性动脉瘤的论文。

    “你们看这个。”扎西指着屏幕，“一篇综述说，感染性动脉瘤最常见的病原体是链球菌和葡萄球菌，但也可以由肠道细菌引起，比如沙门氏菌、艰难梭菌……”

    “艰难梭菌？”一个同学凑过去，“那是什么？”

    “肠道的一种条件致病菌，长期用抗生素的人容易感染。”扎西念着文献，“症状是腹泻、低热、体重下降、电解质紊乱……”

    三个人对视一眼。

    另一个同学说：“这不就是那个病人吗？”

    扎西心跳加快了：“但艰难梭菌感染，怎么引起动脉瘤？”

    扎西继续往下翻：“文献上说，艰难梭菌感染肠道，破坏了肠道黏膜屏障，细菌就可以入血。入血之后，如果心脏瓣膜有损伤，就引起心内膜炎；如果血管壁有损伤，就引起感染性动脉瘤。”

    他顿了顿，指着屏幕：“你们看这张图，感染性动脉瘤的形成过程。细菌附着在血管壁上，引起局部炎症，血管壁被破坏，慢慢膨出，形成动脉瘤。这个过程可能持续几个月，破裂的时候才被发现。”

    扎西脑子里忽然闪过一个念头。

    那个病人半年前开始发烧、腹泻、体重下降。半年的时间，足够一个感染性动脉瘤形成了。

    他掏出笔记本，把这个想法记了下来。

    周三早上，杨平又去了华侨楼，扎西跟在他身后，心里揣着昨晚看的那些文献，几次想开口，又咽了回去。

    病房里，病人的气色比前天稍微好了一点，但还是虚弱。女人坐在床边，看见杨平进来，站起身，神情里多了几分期待。

    杨平问了几句病情，又检查了一遍神经系统，然后说：“恢复得还可以，出血在慢慢吸收。”

    女人松了一口气，但随即又皱起眉：“杨教授，那动脉瘤呢？那个东西还在，我们心里总是不踏实，但是又不想做手术，所以心里很矛盾，麻烦您帮我们拿个主意吧，我们听您的。”

    杨平点点头说：“我理解，但目前的情况，手术风险确实高。我想再看看他的病历，再查查有没有别的办法。”

    女人愣了一下：“别的办法？”

    杨平说：“有些动脉瘤，不一定非要开刀，如果找到病因，也许有其他处理方式。”他顿了顿，“我再问问病史。他这半年，除了拉肚子、发烧，还有别的什么不舒服吗？”

    女人想了想，说：“关节疼，有一阵子膝盖和手腕疼，以为是免疫风湿性的疾病，去查了，也不是。”

    杨平的目光微微一闪：“用过什么药吗？抗生素、消炎药这些？”

    女人说：“用过，他发烧那会儿，社区医院给开过头孢，吃了七八天。后来还吃过别的，记不清了，但肯定用过好几次。”

    杨平点点头，又问：“拉肚子最厉害的时候，是什么时候？”

    女人回忆着：“就是用药那阵子，我还以为是药吃坏了，但医生说不是，说是肠易激综合征，让他别紧张。”

    杨平问完后说：“你们先别着急，我再回去想想，看看有没有别的好办法。”

    走出病房，扎西终于忍不住了：“杨教授，您是不是怀疑艰难梭菌？”

    杨平脚步一顿，回过头看着他，目光里有一丝意外，笑道：“你知道艰难梭菌？”

    扎西点点头，把昨晚看的文献说了一遍。说完，他紧张地看着杨平，像个小学生等着老师批作业。

    杨平听他说完，笑起来。

    “不错，知道查文献了。”他说，“但你漏了一个关键点。”

    扎西愣住了：“什么？”

    杨平说：“艰难梭菌感染，诊断靠什么？”

    扎西想了想：“靠……粪便培养？”

    “对了！”杨平说，“但这个病人，住院这几天，拉肚子吗？”

    扎西愣住了，他想起家属说过，住院这几天没怎么拉，因为没吃东西。

    “如果他现在不拉，粪便标本取不到，怎么查？”杨平问。

    扎西张了张嘴，答不上来。

    杨平拍拍他的肩膀：“想法是对的，但临床工作不是猜谜。你要有证据，才能下诊断。现在证据链还缺一环。”

    他说完，往电梯走去。

    扎西站在原地，愣了好几秒。证据链还缺一环，缺哪一环？

    他追上去，想问，但杨平已经进了电梯。

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