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    第一百九十一章 第一台专科基础手术(求订阅) (第3/3页)

,然后拿出手术知情同意书。

    黄谦非常专业,知道阑尾炎的诊断要先分型,单纯性阑尾炎和阑尾周围脓肿这样的分型。

    阑尾所处的位置也对手术的选择与手术进程是否顺利有利。

    “他儿子说都可以。方医生你看着来就好了。”黄谦一边回,一边还是确定了这个患者的手术比较简单。

    “就做传统切开吧,懒得做两个口子了。”方闲说着,看了一眼手术知情同意书上写的是阑尾切除术(备腹腔镜下阑尾切除术)。

    还是比较严谨的,就是把更多的选择权,放在了医院。

    腹腔镜需要一个操作孔一个视野孔,每个孔也需要一厘米左右。方闲就懒得延长手术时间。

    腹腔镜的操作,会一定程度上更慢一些。

    在正式上台前,方闲再看了一眼CT。以亲自保证,手术的正确性——

    嗯?

    这里是?

    而这一看,方闲正要出去洗手的步子就不再挪动。

    “谦哥,找患者家属谈过话?谁啊?”方闲问。

    “他儿子媳妇啊!~”黄谦并没有怀疑地回。

    方闲眯了眯眼睛,再次认真看向CT,可认真看完后,方闲内心又是感慨了一下,没多说什么。

    克兰费尔特综合征又叫作先天性曲细精管发育不全综合征!47,XXY综合征!

    他能有孩子?

    不过吧,这样的大瓜方闲也就不吃了,或者患者自己也知道这件事。也或许不知道,谁知道呢!

    不过,真正的临床,比手术室,还是有意思得多。

    患者是为阑尾炎的治疗而来,可不是为了47,XXY综合征而来,也不是为了亲子鉴定而来。

    方闲觉得,有时候水平太高,特别是阅片术的水平太高,也不是一件好事。

    很快,方闲与黄谦二人就全副武装了起来——

    “器械老师,给下圆刀、备电刀!”方闲还是颇为客气的。

    手术难度不大,他也就不和黄谦再谦让了。

    完整地完成一台手术,是每个外科医生都必由之路。他如今拿到了1级医师的职称,医学会认定后,未定科下,所有一级操作,方闲都能常规开展。

    这是医学会予以的操作授权。

    “给!方医生。”器械护士的年纪不是很大,标准姿势把刀背递给了方闲。

    只是说话的声音,稍微有点不正常。

    方闲捕捉到这一点后,抬头一看,发现器械护士的眉毛画的很标志,眼睛附近略施淡妆,且她把卧蚕描得很好,难分真假。

    方闲并未多心。

    取传统的右下腹麦氏切口或横切口、低位正中切口,逐层切开皮肤、皮下组织,分离腹外斜肌……

    这一部分操作,到目前为止,仍然是医学基础操作切开术的范畴。

    不过稍有不同的是,是需要切开术与阑尾切除术与相关的解剖,进行有机地整合。

    然而,方闲虽然喊器械护士准备了电刀,但他却没有用到电刀,而是用圆刀切开后,未破到皮下的浅筋膜层。

    但是,方闲却是用切开术的钝性穿破,直达肌肉层,这是对自己切开术的一种相信。

    方闲快速通过肌间隙分开腹内斜肌及腹横肌腱膜后暴露了腹膜!

    两把止血钳同时夹闭后,黄谦还在用拉钩暴露视野时,方闲就已经用尖刀再次破开了腹膜,他刚刚用止血钳夹腹膜,其实就是一个止血术灵活应用的小技巧。

    并未多提。

    也没有对黄谦进行什么教学,只为了把手术顺利推进。

    不过,即便是这简单的阑尾切除术,方闲这一分钟不到,就直接破开了腹膜的操作,仍然是让黄谦目瞪口呆。

    这速度简直太快了,这方闲的5级切开术,也太好用了吧?

    方闲用两柄拉钩牵起切口中间部位,一把交给黄谦手上。

    用手指伸入2cm切口往内探腹腔。

    这时候,5级的医学基础查体功夫,就体现了出来。

    查体,其实讲究的就是一个探、触、摸和按。

    1级的医学常规查体,就是能够完成本科要求的基础查体内容。

    2级的医学常规查体,则是需要做一些比较专业性的内容,比如说,听诊肺部和心脏时,需要听到一些非常规声音,如,奔马律、心脏摩擦音等细微内容。

    而在各个专科领域,能够相对完整地完成专科查体内容,比如说骨科的视触动量……

    3级的医学常规查体,则是比较考量一个人的硬工夫的。

    通过体表的按、指腹的查探以及医学基础理论,甚至能够通过指腹的触摸,就知道里面是否有感染,或者是摸到了什么样的组织,不同的组织,是什么样的手感。

    这些,方闲在给桂元平老教授的尸体做解剖时,也一一印证过。

    4级的医学常规查体,甚至能够感受到细微的动静脉血流变化,比如说某些体表位置的动脉内有血湍,撞击动脉壁发出不一样的频率,都能够察觉到细微的变化。

    这是很多内科学的教授,立命之本。

    而5级的医学常规查体,奥妙更是难以言传。

    这用指腹去找结肠带和结肠袋,只能算是最基本的操作了。

    不必目视,方闲只是把手往下一滑,就找到了阑尾的位置,并且把它就掏了出来……

    “咦!~”黄谦只来得及发出一个字的音节时。

    方闲压根都没有给自己装逼的机会,就继续操作。

    (本章完)

    

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