第一百九十一章 第一台专科基础手术（求订阅） (第3/3页)

，然后拿出手术知情同意书。

    黄谦非常专业，知道阑尾炎的诊断要先分型，单纯性阑尾炎和阑尾周围脓肿这样的分型。

    阑尾所处的位置也对手术的选择与手术进程是否顺利有利。

    “他儿子说都可以。方医生你看着来就好了。”黄谦一边回，一边还是确定了这个患者的手术比较简单。

    “就做传统切开吧，懒得做两个口子了。”方闲说着，看了一眼手术知情同意书上写的是阑尾切除术（备腹腔镜下阑尾切除术）。

    还是比较严谨的，就是把更多的选择权，放在了医院。

    腹腔镜需要一个操作孔一个视野孔，每个孔也需要一厘米左右。方闲就懒得延长手术时间。

    腹腔镜的操作，会一定程度上更慢一些。

    在正式上台前，方闲再看了一眼CT。以亲自保证，手术的正确性——

    嗯？

    这里是？

    而这一看，方闲正要出去洗手的步子就不再挪动。

    “谦哥，找患者家属谈过话？谁啊？”方闲问。

    “他儿子媳妇啊！~”黄谦并没有怀疑地回。

    方闲眯了眯眼睛，再次认真看向CT，可认真看完后，方闲内心又是感慨了一下，没多说什么。

    克兰费尔特综合征又叫作先天性曲细精管发育不全综合征！47，XXY综合征！

    他能有孩子？

    不过吧，这样的大瓜方闲也就不吃了，或者患者自己也知道这件事。也或许不知道，谁知道呢！

    不过，真正的临床，比手术室，还是有意思得多。

    患者是为阑尾炎的治疗而来，可不是为了47，XXY综合征而来，也不是为了亲子鉴定而来。

    方闲觉得，有时候水平太高，特别是阅片术的水平太高，也不是一件好事。

    很快，方闲与黄谦二人就全副武装了起来——

    “器械老师，给下圆刀、备电刀！”方闲还是颇为客气的。

    手术难度不大，他也就不和黄谦再谦让了。

    完整地完成一台手术，是每个外科医生都必由之路。他如今拿到了1级医师的职称，医学会认定后，未定科下，所有一级操作，方闲都能常规开展。

    这是医学会予以的操作授权。

    “给！方医生。”器械护士的年纪不是很大，标准姿势把刀背递给了方闲。

    只是说话的声音，稍微有点不正常。

    方闲捕捉到这一点后，抬头一看，发现器械护士的眉毛画的很标志，眼睛附近略施淡妆，且她把卧蚕描得很好，难分真假。

    方闲并未多心。

    取传统的右下腹麦氏切口或横切口、低位正中切口，逐层切开皮肤、皮下组织，分离腹外斜肌……

    这一部分操作，到目前为止，仍然是医学基础操作切开术的范畴。

    不过稍有不同的是，是需要切开术与阑尾切除术与相关的解剖，进行有机地整合。

    然而，方闲虽然喊器械护士准备了电刀，但他却没有用到电刀，而是用圆刀切开后，未破到皮下的浅筋膜层。

    但是，方闲却是用切开术的钝性穿破，直达肌肉层，这是对自己切开术的一种相信。

    方闲快速通过肌间隙分开腹内斜肌及腹横肌腱膜后暴露了腹膜！

    两把止血钳同时夹闭后，黄谦还在用拉钩暴露视野时，方闲就已经用尖刀再次破开了腹膜，他刚刚用止血钳夹腹膜，其实就是一个止血术灵活应用的小技巧。

    并未多提。

    也没有对黄谦进行什么教学，只为了把手术顺利推进。

    不过，即便是这简单的阑尾切除术，方闲这一分钟不到，就直接破开了腹膜的操作，仍然是让黄谦目瞪口呆。

    这速度简直太快了，这方闲的5级切开术，也太好用了吧？

    方闲用两柄拉钩牵起切口中间部位，一把交给黄谦手上。

    用手指伸入2cm切口往内探腹腔。

    这时候，5级的医学基础查体功夫，就体现了出来。

    查体，其实讲究的就是一个探、触、摸和按。

    1级的医学常规查体，就是能够完成本科要求的基础查体内容。

    2级的医学常规查体，则是需要做一些比较专业性的内容，比如说，听诊肺部和心脏时，需要听到一些非常规声音，如，奔马律、心脏摩擦音等细微内容。

    而在各个专科领域，能够相对完整地完成专科查体内容，比如说骨科的视触动量……

    3级的医学常规查体，则是比较考量一个人的硬工夫的。

    通过体表的按、指腹的查探以及医学基础理论，甚至能够通过指腹的触摸，就知道里面是否有感染，或者是摸到了什么样的组织，不同的组织，是什么样的手感。

    这些，方闲在给桂元平老教授的尸体做解剖时，也一一印证过。

    4级的医学常规查体，甚至能够感受到细微的动静脉血流变化，比如说某些体表位置的动脉内有血湍，撞击动脉壁发出不一样的频率，都能够察觉到细微的变化。

    这是很多内科学的教授，立命之本。

    而5级的医学常规查体，奥妙更是难以言传。

    这用指腹去找结肠带和结肠袋，只能算是最基本的操作了。

    不必目视，方闲只是把手往下一滑，就找到了阑尾的位置，并且把它就掏了出来……

    “咦！~”黄谦只来得及发出一个字的音节时。

    方闲压根都没有给自己装逼的机会，就继续操作。

    (本章完)

    

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