512、战场报道和震撼整个英国（6k） (第1/3页)

    一提到戰地醫療，人們總能想起南丁格爾這個名字，但隻論對戰地醫療的貢獻的話，克裏米亞 戰爭中的俄羅斯醫生尼古拉·皮羅戈夫並不比南丁格爾低多少，甚至說在某種程度上還要更高一些。

    皮羅戈夫1810年出生在莫斯科，十四歲就進入莫斯科大學學醫，二十五歲便成為多爾帕特德語大學的教授，後來擔任位於聖彼得堡的 軍事醫學院的外科手術教授。1847年，他在高加索地區擔任隨軍醫生，在那裏首創使用乙醚，成為第一個在戰地手術中使用麻醉術的外科醫生。

    在1847年至1852年間，他在幾份俄語刊物上發表文章，介紹使用乙醚的好處，但是在俄羅斯以外卻沒有幾個醫生知道他的文章。皮羅戈夫強調，讓剛被送到醫院的病人吸入乙醚，除了能緩解疼痛和驚恐外，還能讓他們保持鎮靜，防止昏迷，這樣有利於外科醫生更好地判斷哪些人需要立即進行手術，哪些人可以再等一會兒。

    使用麻醉術極大提高了皮羅戈夫和他手下外科醫生的工作效率，在克裏米亞戰爭期間，通過同時在三張手術台上做手術，每天工作七小時，他們可以完成超過一百個截肢手術（批評者說他運行的是一個「工廠係統」）。

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    與此同時，他在給傷員截肢時也發明了一些新的技術，比如截口都比其他醫生選得更靠下，盡量把創口和失血降到最低，他知道手術後失血過多是最嚴重的一個威脅。最為重要的是，皮羅戈夫清楚感染的危險（他以為是來自被汙染的霧氣），特地將那些手術後傷口乾淨的傷員和另一些傷口化膿丶有壞疽症狀的傷員分開。

    通過這些首創的措施，皮羅戈夫實現了比英軍和法軍醫院都高的存活率，其中手臂截肢的傷員中，65%能活下來；大腿截肢是克裏米亞戰爭期間最危險也是最常見的手術，皮羅戈夫的存活率是25%，而在法軍和英軍醫院裏，隻有十分之一的傷員在接受手術後能活下來。

    另外相較手俄羅斯人和法國人，英國人對麻醉的使用遠不是那麽熱衷。在即將從瓦爾納啟程前往克裏米亞時，英軍軍醫總管約翰·霍爾醫生簽發了一份備忘錄，警告軍隊外科手術醫生「不要在治療嚴重槍傷時使用氯仿————因為不管看上去多麽野蠻，受到刀紮是一種強大的刺激；聽到一個人狂喊比看著他靜靜地沉入墳墓好得多」。

    米哈伊爾隻能說這種腦回路也是神了————

    除此之外，對於麻醉這項新技術，英國醫學界的觀點有分歧，有些人擔心使用氯仿會鬆懈病人的鬥誌，另一些人認為在戰地手術期間使用麻醉不現實，因為缺乏有資格的醫生來監督實施。這些態度還和英國人將忍受痛苦作為男子漢氣概表現的奇特想法緊密相關。

    一種十分常見的想法是英軍戰士更能忍受痛苦，一位醫生在克裏米亞寫下的文字便體現了這一點：「還沒有人真正描述過戰士們的膽量。他們笑對痛苦，極少會因麵對死亡而屈服。精神戰勝身體，真的極不平凡。如果在家裏手腳被拉斷或是壓壞，被送來時肯定就已經暈倒，或是恐慌得六神無主了；

    但是在這裏，當他們帶著一隻晃蕩的手臂，或是被打爛的手肘進來時，他們會說：醫生，請您快點，我的情況還不太糟糕，我還能再回去！」這些勇敢的人，許多隻用一條浸了冷水擰乾的毛巾裹上殘肢，就爬回戰場，不管炮彈在他們周圍爆炸，彈丸掀起腳邊的草地，繼續觀察戰事進程————」

    吃苦耐勞這一塊————

    不過說真的，米哈伊爾在後方的戰地醫院待了這麽久，他已經看到過不知道多少傷員痛的幾乎失去理智，乃至不斷的暈厥，再不斷的疼醒。如果這些士兵知道麻醉術是什麽又知道這些醫生為何不給他們使用，大概他們起手就得是一句我操你媽————

    而除了麻醉和截肢以外，那位皮羅戈夫醫生戰地醫療上取得的最大成就，是他在克裏米亞 戰爭期間首創的傷病員分流係統。

    由於受傷的人實在是太多太多，他設置一個簡單的分流係統，根據傷病們的傷勢情況確定接受治療的優先級別，其中受了重傷急需救治，依然能救活的，馬上送到另一個房間盡快接受手術；隻受了輕傷的，讓他們領一個號碼，然後去旁邊的軍營等待，直到外科醫生有時間處理他們的傷口；

    已經無法救活的傷員被送到一間休息室，讓他們在那裏休息，由醫療看護丶護士和神父照顧他們，直到死去。

    這套最早且貌似簡單的戰地手術係統，其它國家到第一次世界大戰時才趕上。

    毫無疑問，這套簡單的分流係統十分有用，既能利用有限的人力最大程度的救治傷員，也能防止交叉感染，阻止傳染病傳播。

    正因這套分流係統高效且簡單，盡管在最開始的時候，英國丶陸軍的醫療人員對於米哈伊爾這個外行人的建議簡直不屑一顧，但當他們真的試探性地用了用這套分流係統之後，他們便默不作聲地接受了這套係統，進而對傷兵進行更加有效的管理。

    但作為官僚機構的一部分和所謂的專業人員，他們顯然不可能采取米哈伊爾的所有建議，事實上，他們無視了米哈伊爾的不少建議，他們絕不可能讓一位外行來指導他們的工作。哪怕他的建議確實有一定的益處。否則的話，他們的權威何在？又有誰能來為這件事負責？

    在沒用外力作用幹涉下，最後的方式便是根據過往的那些經驗來維持現狀。

    另外不得不說的是，比起法國後勤係統的相對高效，英國的後勤簡直糟糕到可怕。

    最為直觀的一點便是對待傷兵的方式，法軍的醫院較為乾淨，同時還有一批專業的護士，並且法軍在離前線不遠處建立了救治中心，同時在每一個團配置衛生兵。他們受過急救訓練，被稱為「士兵包紮員」，能夠在戰場上為戰友提供協助。

    英軍則是要把傷病員從克裏米亞送到斯庫台，這中間足足有五百公裏的路程。英軍指揮官拉格倫在製定這個政策時，完全是以 軍事作為出發點的（「不要讓傷員妨礙戰鬥」），當手下人抗議不適合讓傷病員做這番長途旅行，而應該立即給予救治時，他一點也聽不進去。

    於是傷病們隻能在奄奄一息的情況下前往醫院，其中三分之一的乘客在抵達斯庫台之前就已經死去了————

    除此之外，英軍所麵

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