第460章 满足五条，可以确诊了 (第1/3页)

    王雨晴沉默了一会儿。

    “那现在确诊的把握有多大？”

    “等检查结果。”

    陆晨没有再多说，回了工位。

    等待检查结果的时间里，他又处理了三个急诊患者。

    一个鱼刺卡喉的大叔，间接喉镜下取出。

    一个踢球崴了脚的中学生，拍片排除骨折，弹力绷带加固定。

    一个突发胸痛的四十多岁女性，心电图正常，查了D-二聚体也正常，考虑肋间神经痛，对症处理。

    十一点四十分。

    血液科的主治医生到了。

    一个三十多岁的女医生，姓方，方主治。

    陆晨带她去看了朵朵。

    方主治查了体，看了之前两家医院的病历，点了点头。

    “脾大、血小板进行性下降、肝功能异常，加上持续高热十二天，确实要考虑HLH。”

    “铁蛋白结果出来了没有？”

    陆晨看了一下系统的检验回报。

    “刚出来了。”

    他打开电脑查看。

    铁蛋白：3847 ng/ml。

    正常参考值上限是150。

    方主治看到这个数字，倒抽了一口气。

    “三千八百四十七，这个值已经很高了。”

    甘油三酯：3.9 mmOl/L，明显升高。

    纤维蛋白原：1.1 g/L，偏低。

    NK细胞活性和SCD25还在等结果，这两项需要的时间更长一些。

    但是目前已有的指标加上临床表现，已经足够做出判断了。

    方主治转头看向陆晨。

    “按照HLH-2004的诊断标准，八条里面目前至少已经符合五条了。”

    “发热超过七天，脾大，血细胞减少涉及两系以上，铁蛋白大于500，甘油三酯升高加纤维蛋白原降低。”

    “五条满足五条，可以确诊了。”

    陆晨点了一下头。

    “你们血液科那边的治疗方案是什么建议？”

    方主治想了一下。

    “先按照HLH-2004方案启动诱导治疗，VP-16加地塞米松加环孢素A。”

    “同时要做基因检测，排除原发性HLH的可能。”

    “如果是原发性的，后续可能需要做造血干细胞移植。”

    “如果是继发性的，控制住原发病就有很大机会缓解。”

    

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