第十一章 过渡 (第2/3页)

色青紫、视力模糊、瞳孔缩小、流口水等；中度者表现为四肢、面部肌肉颤动、呼吸减弱、气短、全身动作不灵活、脉搏加快、血压升高，可出现胡言乱语，部分中毒者会有轻度的意识障碍；重度者表现为头晕痛、发烧、烦躁不安、全身无力、抽搐、大小便失禁、昏迷。

    急性有机氯农药中自杀这类农药有六六六、滴滴涕、氯丹等。一般口服中毒者在短时间内出现轻度中毒，表现为头晕、头痛、全身无力、出汗、恶心、留口水，偶有视物不清及肌肉震颤；中度中毒表现为呕吐、肚子疼、全身抽搐震颤、视物模糊及呼吸困难；重度中毒表现为舌唇麻木、面部麻木、发烧、多汗、血压下降、心律不齐、心动过速、全身青紫、呼吸极度困难，还会出现中枢神经系统症状，晚期可出现无力性麻痹、强直性痉挛，严重中毒者可在1一2小时内死亡。

    除草剂中毒常见的除草剂有氯菊脂、漠哦氢菊脂、环菊脂等。

    对农药自杀者应采取以下抢救措施：判断中毒物的种类早期发现中毒者的人在将其送医院前应尽量发现、查找并带上中毒农药的包装瓶或有关容器，另可根据中毒者口中的气味辨别中毒物的种类，如有机磷杀虫剂中毒，中毒者口中有大蒜味。

    清除毒物，防止继续吸收可让轻度中毒且有意识者喝淡肥皂冰催吐。对有机磷中毒者应灌服500-1500毫升1%-5%浓度的碳酸氢钠水（注：对敌百虫中毒者不可灌服碳酸氢钠冰）。各类中毒者均应在4小时内送医院洗胃（但不包括强酸强碱或其它腐蚀剂中毒者），然后进行解毒处理。

    应用解毒剂解毒解毒剂的作用主要为中和、吸附，与毒物结合而去除毒性。解毒剂有中和剂、吸附剂、通用解毒剂3种。中和剂主要有醋酸、食醋等，食入强碱中毒者可口服1%的醋酸或稀释的食醋以中和酸碱度（但碳酸盐中毒者禁用），还可服用氧化镁、氢氧化铝凝胶等弱碱性药物进行中和。吸附剂主要有药用炭、植物炭（即一般的草木灰），用于吸附食入的有机和无机毒物。可以15-30克植物炭倒入一碗温开水中，搅拌混匀后让中毒者喝下或用胃管灌入胃内，随后用催吐药或洗胃法将吸附毒物的植物炭排出体外，或再给一些盐类泻药促使已进入肠内的其余毒物瓜肠道排出。通用解毒剂有干草、绿豆、大黄、茅根等，将其煎液用于毒物不明又不能洗胃但能接受催吐药的患者。

    对灭鼠药物自杀者的抢救灭鼠药物自杀的类型：氟乙酰胺灭鼠药自杀氟乙酷胺又称厂1081。为有机氟灭鼠药。口服30-120分钟后出现症状，主要表现为头痛、恶心、呕吐，严重中毒者出现烦躁不安、全身肌肉强直性痉挛、抽搐、血压下降、昏迷，可于2－4小时内死亡，多死于为心力衰竭。

    磷化锌灭鼠药中毒自杀磷化锌又称磷化二锌。主要症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、咳嗽等，严重者表现为抽搐、呼吸困难、肺水肿、昏迷，多死于呼吸衰竭。

    氟类灭鼠药中毒氰类灭鼠药因含氰（-）而有剧毒。中毒后表现为头昏、头痛、恶心、呕吐、口角流涎、呼吸短促、神志不清、全身痉挛、角弓反张、大小便失禁及昏迷等。多死于呼吸麻痹，心跳骤停。

    氯化苦灭鼠药自杀氯化苦又称三氯硝基甲烷，可经呼吸道或消化道中毒。由于具有强烈的刺激气味，经口服中毒者不太多见。中毒后表现为气急、胸闷、头痛、头晕、腹痛、腹泻，严重者土现肺水肿、呼吸困难、昏迷及休克等，多死于呼吸衰竭。

    对灭鼠药物自杀者应采取以下抢救措施：食入中毒者应用0.5%硫酸铜溶液洗胃，或用硫酸钠导泻。可用糖皮质激素防止肺水肿（忌用脂肪类食物和油类泻药，以免增加毒物吸收）。控制出血可用静脉注射维生素k1，每次10-20mg，每日3次，持续3~5日，饱可用糖皮质激素。

    对催眠及镇静药物自杀者的抢救这类药物主要分苯二氮卓类（安定及安定的化合物）、氯丙嗪类（氯丙嗪、奋乃静）两类。过量服用这类药物可引起中毒死亡。遇到这类中毒者应正确判断毒物的种类、数量、服毒的时间，及时抢救。

    抢救要有针对性：精神药物、镇静催眠约中毒可给中枢兴奋剂及复苏剂，氯丙嗪中毒应及时给抗癫痫药物，三环抗抑韶药物中毒可注射毒扁豆碱治疗（此种治疗应防止癫痫发作）。要采取必要的措施，防止出现循环及呼吸衰弱、合并感染、血压升高等。同时应进行洗胃或导泻，洗胃的溶液应视毒物的种类而定。最后可根据需要进行肾脏排涂、保肝治疗。

    对跳楼自杀者的救助拯救关键：止血、骨折固定、维持正常呼吸拯救方法：查看落下地点有助于判断伤势的严重程度，小树丛、雪地、草坪、车辆、锌皮屋顶甚至路灯等缓冲物都有可能减轻伤势。

    确认骨折：如果局部红肿，起“大包”，疼痛剧烈，尤其是移动或触摸伤肢时，伤处似能听见“咔嚓”的响声，腿无法站立，上肢无法提起物体，便有骨折怀疑，应先按骨折包扎处理，以免引起严重后果。

    简易固定：用夹板、绷带、棉花垫和三角巾合理包扎，固定伤处。书刊、纸板、木棍、树枝等皆可作为固定骨折所用的夹板，绷带和三角巾则可用破旧衣服、床单撕成条状代替。

    脊椎骨折应极其小心：脊椎骨折往往病情严重，严禁不经固定而随意搬动。应在保持脊柱稳定的情况下，将病人轻巧平稳地移至硬板担架，用三角巾固定。切忌扶持伤者走动或躺在软担架上。颈椎骨折最好用颈托固定头、颈部，防止骨折移位压迫中枢神经造成终生截瘫。

    安全搬运：如果没有担架，可用绳索、被服制成结实的临时担架。由3～4人合成一组，将病人移上担架，病人头部在后，脚在前，抬担架的人脚步、行动要一致，使病人保持在水平状态。

    未遂后遗症：四肢、骨盆可因粉碎性骨折、严重关节损伤而致残。脑外伤后遗症等。

    死亡原因：多发性骨折、颅脑损伤、内脏损伤对触电自杀者的救助对此类自杀者的抢救措施是：1.脱离电源。即尽快切断电源，如关闭电门、拉下电闸、用干燥的木棒或竹竿将电线挑开、用干燥的绳子套在触电者身上将其拉离电源。不可用手直接接触带电者的身体；2.现场抢救。即触电人脱离电源后，应使其仰卧，触电者心跳、呼吸变慢、弱或停止时，应进行人工呼吸及体外帅脏按摩；3.复生后应进一步进行治疗。

    对煤气中毒自杀者的救助拯救关键：及时有效给氧管道煤气和液化石油气等天然气不是一氧化碳，毒性并不高，所以不会出现一氧化碳中毒。高浓度天然气使人昏迷的原因，是空气中氧含量过低产生的窒息。但天然气泄漏有着相当大的危险，那就是爆炸。

    拯救方法：1.立即打开房间所有门窗。进入厨房关掉煤气开关。

    2.发现煤气泄漏，不能开灯，不能打开抽油烟机，因为按动开关可能会产生电火花，引起爆炸。

    3.冬天应该先摸一摸暖气片或者自来水管再进入厨房，因为衣服可能有静电，产生电火花。

    4.将病人脱离中毒环境，给予吸氧或呼吸新鲜空气，但要注意保暖。中毒轻者在空气新鲜的地方休息2～3小时就会好转。

    5.呼吸停止应就地进行口对口吹气或人工呼吸。有条件时给予注射呼吸兴奋剂。

    6.中、重度中毒病人在急救后，及早送到有条件的医院做高压氧舱治疗，以防止严重并发症和后遗症的发生。

    对溺水自杀者的救助拯救关键：恢复心跳呼吸人入水后，会本能屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，被迫进行深吸吸而使水进入呼吸道和肺泡，一般4～5分钟或6～7分钟就可因呼吸心跳停止而导致死亡。

    另外，投水和溺死不仅限于江河湖海，也有把头伸到脸盆或洗衣机自杀的例子。

    拯救方法：1.迅速游至溺水者附近，从其后方前进，用左手握其右手或拖住头部用仰泳方式拖向岸边，也可从其背部抓住腋窝推出。

    2.救出水后，立即清除口鼻内的污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。牙关紧闭者按捏两侧面颊用力启开。呼吸微弱或已停止时，立即口对口呼吸和心脏挤压。进行口对口人工呼吸的时间要长，不要轻易放弃，并可给予吸氧和保暖。

    3.不要强调“控水”，头置于侧位时口腔中的水即能流出。大多数溺水者并非是喝大量的水而窒息，而是因气管呛入少量的水呈“假死”状态。所以“让患者吐水”没什么实际意义。

    4.如需“控水”，溺水者应取俯卧位，用衣物将其腹部垫高或横放在救护人员屈曲的膝上（救护人员一腿屈膝），让溺水者的头尽量低垂，轻轻拍打其背部，使进入呼吸道和胃中的水迅速排出，然后帮助其平卧，头侧向一边，等待进一步抢救。

    5.恢复心跳呼吸后，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方面摩擦，以促进血液循环。重者送医院进一步诊治。

    未遂后遗症：肺水肿、脑水肿等。

    死亡原因：呼吸受阻，发生窒息8世界预防自杀日编辑

    2003年9月10日是世界卫生组织和国际自杀预防协会共同确定的全球第一个“预防自杀日”。

    9中国现状编辑

    关注生命：都市三大人群容易自杀据北京心理危机研究与干预中心调查显示，有精神障碍者、有夫妻矛盾者和经济困难者是最容易自杀的三大人群。

    中国自杀者呈现四大特点根据专家对中国自杀者进行心理解剖分析，发现中国自杀者有以下特点：一、农村自杀率明显高于城市，女性多于男性；二、58%的自杀者为服用农药或鼠药，75%的死者家中存放有上述毒药，62%的自杀者曾寻求医疗帮助；三、27%的自杀死亡者曾有自杀未遂史，其亲朋好友中47%曾出现过自杀行为；四、63%的自杀死亡者曾患有各种精神疾病，但接受过精神科医生诊治的不到10%。（中新社）

    中国每年至少25万人自杀自杀成青少年头号死因据统计，中国每年至少有25万人自杀，200万人自杀未遂。中国青年报昨天援引北京心理危机研究与干预中心的调查分析称，自杀已成为15至34岁人群的首位死因。

    据报道，在中国，青少年人群和女性人群是自杀的主要群体。著名青少年心理研究专家、北京高校心理素质研究会副秘书长聂振伟副教授说，青少年自杀的原因主要在于他们所面对的社会压力比较大，而他们在学校和家庭都缺乏必要的挫折教育和心理素质教育，这就造成了他们的心理素质不高，面对压力缺乏相应的应对能力。聂教授说，预防青少年自杀决不是青少年的个人行为，除了要提高青少年自身的心理素质和自控能力外，学校和家庭在预防青少年自杀方面做到“共同参与”至关重要。

    现代妇女身兼多职，给她们带来了不同的压力，而可能导致抑郁症关于我国妇女自杀比较多的问题，著名妇女问题专家、红枫女性心理咨询中心的林亚男女士认为，主要原因是我国妇女整体面临的压力比较大，又容易受情绪影响。妇女除了要在工作中接受和男士一样的社会竞争压力之外，还要做好家庭主妇，她们过得特别累，有许多妇女还常常受到家庭暴力的侵害。此外，妇女还受到来自子女方面的压力，一旦子女学习、生活遇到问题，做母亲的就很容易自责，把责任揽在自己身上。

    在林亚男女士看来，减少女性自杀事件的发生应当从以下两个方面着手：第一，妇女应当善于利用社会资源，及时寻求社会的支持，比如在感到比较压抑的时候，她们应当多寻求亲友、家人的支持与帮助。第二，应当扩大自己的兴趣爱好，多参加一些社会介入多的活动，不能太孤僻，把自己束缚在丈夫和孩子身上。

    北京心理危机研究与干预中心主任、北京回龙观医院院长曹连元坦言，到目前为止，我们还尚未找到一个行之有效的降低自杀率的方法，但可以肯定的是，许多积极的因素可以预防人们产生自杀的想法和行为。这些因素包括：良好的自信心、足够的社会支持（特别是与家人和朋友的联系）、稳定而幸福的婚姻。

    目前，预防自杀的有效手段之一就是精神疾病的早期诊断与及时治疗。另外，成立专门机构提供电话咨询，或进行专业干预，也是防范措施之一。北京心理危机研究与干预中心成立9个月以来，已迫切感受到人们对于危机干预功能的巨大需求。该中心有时一天接到800多个电话，每周都有学校、医院、妇联等机构要求提供帮助。但根据目前现状，该中心还缺乏足够的人员来提供高质量的帮助，建立健全一个预防自杀职能机构还需要投入大量的资源。汪文刘尧飞（新华网）

    10社会现象编辑

    缪说过，真正严肃的哲学问题只有一个，那就是自杀。可实际上，这件严肃的事还是一种令人担忧的社会现象。在美国，每天大约有100人自杀，自杀是导致个体死亡的第十大原因。在中国，每年自杀身亡者高达29万，自杀未遂者有200万，而自杀更是年轻人死亡的首位原因。是的，还有什么比抛弃生命更令人扼腕叹息呢？除了这些抽象的统计数字之外，还有许多耳熟能详的名人也是自杀而死：文森特.梵高、玛丽莲.梦露、马雅可夫斯基、川端康成、海明威、三毛、顾城、海子、张国荣、阮玲玉、翁美玲……

    自杀，至少在很多人看来，是一件令人百思不得其解的事。不过，进化心理学家丹尼斯.德.卡坦扎罗早在20世纪80年代就提出过一个惊世骇俗的理论，从生物学的角度分析人类的自杀心理。这篇主题论文发表在学界的顶级期刊1980年第三期上，卡坦扎罗当时任教于加拿大麦马斯特大学心理学系。这是要冒险的，因为从生物学角度研究人类行为在当时可是一件容易引起争议的事。要知道，生物学家爱德华·威尔逊早在五年前就因为社会生物学的主张引发过来自哈佛大学同行的严厉指责，还有人在他上课的时候对他进行人身攻击。自杀，作为一种复杂的人类行为，就更是一块社会科学的保留地了；他们不会轻易让人染指的。毫不意外，卡坦扎罗的文章引发了对他的批评。不过，到了1991年，死性不改的卡坦扎罗又在期刊上发表了新的论文，明确地提出了自杀的适应器理论。

    卡坦扎罗认为，自我保存是一种强大的生物本能，不过这一生物本能有设计缺陷。简单地说，他认为自杀在某些情况下是一种适应行为。这里的适应需要在进化生物学的角度上来理解。根据社会生物学家汉密尔顿的理论，个体的适应度分为两部分：第一部分是直接适应度，即通过自身传递基因而带来的适应度；第二部分是间接适应度，即通过亲人间接传递自身基因而带来的适应度。这两个部分加起来就构成了个体的整体适应度。在社会性动物中，两个适应度之间存在相互影响，这种影响可以是积极的，也可以是消极的。设想这样一个远古的场景，你长期卧病在床，家人需要不断地在身边照顾你，母亲甚至都没有时间去采集食物，父亲已经出去打猎一个星期了，而弟弟妹妹又需要食物充饥，但有限的食物也需要留给你一部分。你自己未来的繁殖预期很低，不过携带你部分基因的家人拥有较高的繁殖预期，不过你的存在构成了他们成功繁殖的一个沉重负担。假如把这个负担去掉，你的直接适应度降低了，但你的间接适应度可能因此受益，因为你对家人繁殖成功的消极影响没有了，因而总体上你有可能依然留下了更多的后代。——虽然不是通过自己这一条直接路径实现的。

    简单地归纳一下卡坦扎罗的观点，他认为自杀是自然选择设计的一个把戏，一个舍车保帅的把戏。通过个体的自我毁灭，他们传递基因的效率反而更高，这种情况下自杀机制是有可能被自然选择保留下来的。而且，卡坦扎罗还认为，自杀需要满足一定的智力阈限，因为自杀机制的启动需要在下意识中权衡自杀的利弊，而高智商的个体更可能做到这一点。此外，假如自杀机制具有某种适应优势，那么这种适应优势应该具有一定的遗传基础；换句话说，

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