第十一章 过渡 (第3/3页)

自杀应该具有一定的遗传性。

    提出一种能自圆其说的理论很重要，但更重要的是对这种理论靠谱不靠谱进行检验，检验基于这种理论提出的假设。那么，卡坦扎罗的自杀理论有什么证据吗？至少有三个方面的证据跟卡坦扎罗的理论是一致的。

    来自维也纳大学的马丁·沃拉切克对自杀与智商之间的关系进行了系统的研究。结果显示，自杀风险的确跟智商存在密切关系。比如，一项追踪研究发现，智商为151的天才儿童自杀风险是普通儿童的四倍。包括小说家、文学家、剧作家和诗人在内的高智商者，死于自杀的可能性也远远高于普通人。这一关系也适用于某些特殊人类：跟寿终正寝的同类相比，自杀而死的精神分裂症患者拥有更高的智商。来自意大利、奥地利和白俄罗斯的调查都证实了沃拉切克的猜想：高智商的人更可能死于自杀。

    来自行为遗传学的研究为自杀的遗传性提供了某种支持。丹麦的一项全国性调查发现，跟同父异母或同母异父的兄弟姐妹相比，亲生手足之间自杀风险的相关更高。瑞典的研究者也发现，两个个体之间的亲缘关系越近，双方自杀的风险相关就越高：同卵双生子高于异卵双生子，异卵双生子高于表亲兄妹，表亲兄妹高于陌生人。

    卡坦扎罗和太平洋路德大学的布朗等人通过各自的研究，直接检验了自杀的适应器理论：当个体实现整体适应度的能力或预期下降时，个体的自杀意念会增强。早在1991年，卡坦扎罗就对包括正常人、同性恋和精神病人在内的多个群体进行了调查，结果发现跟自杀意念关联最密切的因素是个体对家庭的影响。一旦觉得自己成了家庭的负担，人们就有较多的自杀意念。觉得自己对家庭有贡献，这样的人自杀意念较少。布朗等人的研究也发现，当个体觉得自己是家庭负担时，会有较多的自杀意念。不过两者之间的关系受到健康、浪漫关系质量以及母亲年龄的影响。当自身健康欠佳、浪漫关系较差而母亲较年轻时，认为自己是家庭负担的人会有最强烈的自杀意念。健康不佳和浪漫关系较差意味着个体未来的繁殖潜能较低，若这时候个体再成为家庭负担，就意味着他们也会降低家人的繁殖潜能，从而恶化自身的整体适应度，因此自杀意念这时更容易出现。年轻的母亲意味着家人的繁殖潜能较高，这是若自己成了家庭负担，同样会降低自己的整体适应度——一个可能拥有较多后代的母亲，也许因为要照料已成为家庭负担的自己，把相当多的资源消耗在自己身上，这种“浪费”最终会对自身基因的传递带来代价。

    作为哲学家的加缪是深刻的，因为自杀是严肃的。不过，自杀更像是一个严肃的生物行为，而不只是一种哲学思考。卡坦扎罗从生物学视角对自杀进行的解读，以及其他研究者从各自领域对这一理论的检验，初步支持了自杀具有生物学基础的观点。让每个人拥有更美好的未来，让每个人都成为家庭的积极力量，也许是从根本上减少自杀的解决之道。这，恐怕也是卡坦扎罗的自杀理论留给我们的启发吧。

    11心理分析编辑

    1.自杀是中国一个极其重要的公共卫生问题。

    基于相对保守的估计，自杀是中国第五位重要的死亡原因，是15-34岁人群首位重要的死亡原因。这些结果说明自杀是中国一个极其重要的公共卫生问题。

    尽管对自杀率及自杀的绝对数字有争议，但对中国自杀的独特性几乎没有任何疑义。与其他国家不同的是，中国农村自杀率是城市的3倍（50岁以下人群中农村是城市的2.8倍，50岁以上人群中农村是城市的4.9倍）。一些其它国家（如澳大利亚）报告农村自杀率稍微高于城市，特别是男性，但是这些差异不大，不象中国这样有巨大的差异。农村与城市的巨大差别提示这是两组相对不同的亚群；这样直接比较中国与其它国家的自杀率会引起一些误解：例如，1995-1999年中国城市的校正自杀率低于美国1997年的自杀率（8.3/10万比11.4/10万），但是全国的校正自杀率是美国的两倍（23.3/10万比11.4/10万）。

    由于农村自杀率高，造成中国自杀状况的另一个特点是：中国是非常少数几个报道女性自杀率高于男性的国家之一（其它国家有科威特和巴林）。国外，发达国家女性企图自杀者是男性的3倍，男性自杀死亡率至少是女性的3倍。人们认为这种差异可能是与女性获得社会心理支持的机会少，比较容易产生挫折感有关；而男性采取的自杀手段往往比较激烈，因此自杀致死的可能性较大。我国总的女性自杀率比男性高25%，这一差异主要是因为农村年轻女性的自杀率非常高所致：农村年轻女性的自杀率比年轻男性高66%，但是在其他亚人群中男女的自杀率接近。根据统计，1998年我国城市自杀人数为16，631人，农村为257，264人，即90%以上的自杀发生在农村，其中大多为农村年轻女性。许多媒体关注的是中国男女自杀率的比例与西方国家相反，在西方国家男女自杀率的比例通常为2：1，有时为3：1。通常所说的中国男女自杀率比例（为0.81：1）的倒置实际上是印度（1.10：1）和其它亚洲国家（1.48：1）男女自杀比例较低的一种延伸。由于亚洲人口在世界人口中所占比例大，中国自杀率的男女性别比例与世界平均水平（1990年为1.37：1）接近。

    2.自杀的心理与社会原因心理和社会因素在自杀死亡原因中的重要性相当，但在自杀未遂原因中社会因素相对更为重要。与国外研究结果相似，情感障碍——主要为抑郁症——是与自杀密切相关的精神疾病；到目前为止在中国，家庭矛盾是与自杀相关的最重要的社会因素。

    这些结果对于了解与预防中国的自杀有着重要意义。

    1）抑郁严重程度比存在一种精神科诊断（被从logsitic回归模型中剔除）更为重要，这提示其它诊断的抑郁成份（精神分裂症、物质滥用等）更直接与自杀有关。如果其它研究也可以证实这一点，针对各种类型精神疾病患者的预防工作应着重于治疗这些疾病的抑郁症状。

    2）研究发现1/3的自杀死亡者和2/3的自杀未遂者没有精神疾病，这一结果对长久以来形成的一种假设——几乎所有的有自杀行为的人有精神障碍——提出挑战，并强调预防自杀计划需要有助于预防或减少剧烈的人际矛盾的发生。

    3）最后的模型中包含急性应激强度和慢性心理压力，这一点证实了在自杀行为发生的理论模型中近期和远期因素相互作用的重要性，从而说明需要针对两种不同的危险因素制定不同的预防措施。

    4）研究没有发现特殊导致自杀的生活事件，因此预防自杀工作应着重于降低负性生活事件导致的心理的累加效应，而不是仅仅致力于处理某个具体的生活事件。

    5）多因素综合在一起增加自杀的危险性，而不是某一个因素单独造成的独特结果，因此针对自杀的研究工作应少着重于寻找独立的危险因素，多着重于确定各个危险因素之间的协同作用机制。着重于单一因素（如精神疾病）的社区预防工作不可能从根本上降低自杀率；为了更有效地利用有限的资源预防工作应着重于高危人群——那些同时暴露于多个危险因素的个体。

    6）在农村地区控制农药的方便易得和提高医务人员急救水平可以显著降低中国的自杀率。

    3。自杀造成的社会和经济损失：卫生负担与亲友社会影响中国目前尚无确切的数字来说明自杀所造成的直接经济、社会和心理损失。但评估自杀和自杀未遂所造成的损失的一个间接指标是根据自杀和自杀未遂所造成的伤残调整生命年（dalys）的多少来评估其卫生负担。根据世界卫生组织的资料，中国1998年自杀及自伤造成883.7万dalys损失，占全部疾病负担的4.2%。根据这一指标进行排序，自杀成为我国第4位重要的卫生问题，前三位分别是慢性阻塞性肺部疾病（占所有dalys损失的8.1%）、重性抑郁症（占所有dalys损失的6.9%）、脑血管疾病（占所有dalys损失的5.7%）。自杀和自杀未遂造成如此高的卫生负担，这是因为自杀与其它疾病不同（如癌症和心血管疾病），大多数自杀死亡者和自杀未遂者年富力强。（我们估计中国每年有112，983个15-34岁的人死于自杀。）

    但是，daly这个指标仅仅评估了个体死亡或自伤所造成的直接卫生负担，（如果不考虑对受害者的家庭成员和朋友或大的社会所造成的影响的话）。与疾病或其它意外死亡不同的是，自杀给受害者的亲友造成严重的、持久的负面心理影响。

    多数国际专家发现：每出现1例自杀，平均至少对6个人产生严重的不良影响。在中国没有这方面的资料，但通过我们访谈全国1000余例自杀死亡者的家属的经验，在中国每个自杀者会对6个人造成不良影响的数字可能是准确的。当然，影响的强度和持续时间的长短有所不同，但相当比例的人随后会一直生活在这种负性心理影响中。（我们估计每年有135，000个不满17岁的孩子经历父亲或母亲死于自杀这样的创痛；父母的自杀会使大多数孩子的心理健康发育受到严重影响。）在一些情况下，自杀死亡者的家人或好友随后会得抑郁症或自杀死亡。我们也估计每出现1例自杀未遂，平均会使2个亲友受到严重伤害，尽管这种伤害持续的时间通常要比自杀死亡所造成的影响稍短。

    根据保守估计的数字推算，即每年有25万人自杀死亡、200万人自杀未遂，1例自杀死亡可使6个人受到严重影响，1例自杀未遂可使2个人受到严重影响，自杀死亡给他人造成的心理伤害持续10年，自杀未遂持续6个月；那么每年有150万人遭受到亲友自杀死亡所带来的严重心理创伤，400万人遭受到亲友自杀未遂所带来的严重伤害。基于如上假设，我国每年有1700万人的心理和社会功能因他们所爱的人的自杀死亡或自杀未遂受到严重损害。目前尚无办法来准确地评估由此而产生的“负担”大小，但如果进行保守的估计，即所爱的人的自杀会使亲友的心理、社会和职业功能降低20%，那么自杀每年会使卫生负担增加340万dalys；这会使自杀所造成的总的卫生负担增加38%。

    目前在中国还没有向这1700万自杀“幸存者”提供社会或心理辅助。向这些个体提供社会和心理支持能显著减轻自杀给他们造成的心理负担，并因此显著降低自杀所造成的疾病负担。

    12哲学救赎编辑

    自杀者中除了极少一部分是遇到生命之巨大不幸，属于“可谅解”的，其他都是思想上的错误，而这错误也就是对外界与自身、对人生意义与*等一系列生命重大命题的不明。第一本关注自杀群体并力图救赎的人生哲学书籍是，它给我们展示了一个真实无误的世界，它指引我们通过对外界和自己的正确认知而获得生命永恒的安宁。它不只是一部对自杀群体劝慰的书，也是对所有人的箴言。

    摘录：1现在是极为特殊的历史转折期，物质文明发展到这一步注定了整体的精神（信仰）缺失，灵魂空虚，物欲横流，人们的精神堕入虚无主义，只能沉浸在金钱物质*和*感官刺激中，有各种不安和痛苦。多少年轻人也失去了纯真的理想和纯美的爱情。这绝不是我们这个星球上的生命的悲剧，而是任何一种生命在发展进程中注定的悲哀。正是展现永恒的人性与世界，揭示人与人生命运的出路，指引我们如何获得安宁的一生。

    2我们生活在比较之中，有黑暗才有光明，有恨才有爱，有坏才有好，有他人和他人所做的事我们才知道自己是谁，自己在做什么。一切都在比较中才能存在，没有丑便没有美，没有失去便没有得到。同样，我们总害怕死亡，而如果人真的可以永远活着，我想人们同样会像害怕死亡一样害怕永恒，或厌倦永恒。

    3人生就是由*不满足而痛苦和满足之后无趣这两者所构成。生命没有终极意义。——不要轻易去否定。我们需要在最沉痛的世界观里重新审视当下总让我们痛苦的*。

    人所执迷的*是如此虚妄、空洞、无聊，但我们却并不容易不去执迷它。人诞生在这个世界是被迫的，生来就有的俗世的道德与竞争意识注定了我们的不自由。一种理想主义的人生观是：生命的长度无需受制于*自然的衰败，它应该是受你的心灵、你的快乐的需要而去自主选择。

    4我们只需要一个我真爱的人和真爱我的人，在一起，我们的人生便圆满了。

    人的一生中最重要的不是名利，不是富足的生活，而是得到真爱。有一个人爱上你的所有，你的苦难与欢愉，眼泪和微笑，每一寸肌肤，身上每一处洁净或肮脏的部分。真爱是最伟大的财富，也是唯一货真价实的财富。如果在你活了一回，未曾拥有过一个人对你的真爱，这是多么遗憾的人生啊！

    5生命的长度无需受制于*自然的衰败，它应该是受你的心灵、你的美与快乐的需要而去确定。

    人具有死亡的权利。我们应当主张快乐人生，就是但凡在你活着的每一时刻你都是安宁与快乐的，如果你受到了生命中的重创，你评估这种创伤是难以挽回的，你可以自由地选择死亡。死亡并不是邪恶的、可怕的，它是自由的象征，没有什么比它更为高尚，更为美丽。

    如果这个世界接受“死亡权力”，我们会发现我们的活着会显得轻松愉快、安详。它将击垮一切陈腐的人生观和价值观。每个人也都因此真正平等！

    生命如艺术品一样，不论其长短，都在生命的过程中彰显着属于他的奇妙意义。我的这段生命也许只是为了一段旅程，也许只是为了一段风景，也许只是为了一段爱情，这正是生命的伟大意义之所在。

    如何这样，我们会发现，我们生存的这个世界处处充满了生机、美和喜悦。

    6人生就是由*不满足而痛苦和满足之后无趣这两者所构成。

    有一个年轻人在森林里的伐木场工作，却在都市里租下房子居住，每天奔波于两地，他说他喜欢灯红酒绿、物欲横流的都市生活，那让他觉得生命的激情和炽热，他的理想是做一名上流社会的人。金钱和名色的*已经让他疯狂了。我告诉他：你所想象的事物被你蒙上了神秘的光环，实际等你拥有它的时候，它会和你此刻握在手中的杯子一样朴实。而他不能听从我的建议。他深陷入*中，由此偏执，不能自拔。

    *的事物是一个发光体，充满神秘和迷惑性，这是人们痛苦的根源。

    7最困扰我们的*，其一是爱情，其二是爱情中的性。而当我们所渴望的事物真的变成现实的时候，我们会发现，原来它并非那么华丽，有时还让我们觉得充满了极强的欺骗性。

    ——所有真实的都是朴素无华的。所有激情的渴望和热爱如果能给我们带来快乐，那我们可以去抱有那份*。如果它给我们带来了痛苦，我们一定要警觉它的虚幻性！

    8所有人的人生都是极度平凡的，你所看见的那些你未得到、你渴望得到的所谓的幸福，也极度平凡，不要被自己的*（想象）所欺骗。

    9人们对爱情的失望是因为人们参考了错误的爱情标本——世间多数人的爱情都是本能的或者是功利的。本能的爱情是男女之间在适当的青春年龄里本能地互相吸引，这是一种纯粹的自然规律，而没有深层次的精神领域里的和谐和心灵共鸣，它在暂短的时间里拥有爱情的浮华，但没有爱情的内核。而功利的爱情则是权利、财富渲染下的美丽假象。

    10人是否有灵魂，是否存在一个超验的精神世界？这是悬而未决的。现代尖端科学已经证明：纯粹物质的科学思维已经走进了死胡同，和曾经纯粹精神的宗教思维一样是迷信。于是：宗教的未必不是科学的，科学的未必不是宗教的，更准确表达：物质与精神的片面化世界观都是错误的，于是我们需要对”死后”抱有敬畏。

    我可不希望你也死了。 阅

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